Zadní otevřený skus

Léčil jsem pacienta průhlednými rovnátky a teď vidím zadní otevřený skus, proč?

napsal Dr. Sherif Kandil

Není nutné říkat, že nejste jediný, kdo si pokládá tuto otázku, mnoho lékařů u svých případů čelí této situaci.

Na konci každé léčby průhlednými rovnátky by měly zadní zuby vykazovat stabilní okluzi s plnou vertikální podporou. Někteří pacienti však během léčby, zvláště po 6 měsících pokračující léčby, mají otevřený zadní skus.

Představte si situaci, když máte vrstvy plastu na zadních zubech, které pacient nosí po celý den a v noci, normálním výsledkem bude tendence zadních zubů se do toho vtlačit, což vede k tomuto přechodnému zadnímu otevřenému skusu.

Přistupme více vědeckou metodou, je několik faktorů, které k tomu mohou vést:

• Pacient skřípe zuby (bruxismus).

• Hluboký skus nebo předkus nejsou dosud stabilní.

• Na zadních segmentech není dostatek attachmentů zabraňujících tomuto nežádoucímu pohybu 

Je několik možností léčby tohoto dočasného otevřeného skusu po léčbě nebo dokonce během léčby.

Během léčby:

1. Použití attachmentů

Použijte attachmenty na zadních segmentech horních a spodních zubů.

2. Úprava hlubokého skusu a předkusu

V případě nutnosti upravte hluboký skus a předkus, tzn. kontrolujte centrickou okluzi, a zda nejsou obvyklé skusy abnormální.

Po léčbě:

1. Použití gumiček

Použijte gumičky, které sváží horní a dolní zadní segmenty, tj. pomocí vazných držáků, knoflíků nebo háčků na horní a dolní zadní části.

2. Úprava rovnátek

Odřízněte rovnátka distálně k hornímu a dolnímu špičáku tak, abyste nechali část rovnátek pokrývající pouze od špičáku ke špičáku, což pomůže zadním zubům dosáhnout nadřazené úrovně.